Symptômes chez la mère :

• Allaitement douloureux
• Crevasses
• Saignements
• Mauvaise prise du sein
• Engorgement, mastite
• Déception, culpabilité face à cet allaitement compliqué
• Sensation d'être tout le temps en train de donner le sein

Symptômes chez le bébé

• Mauvaise prise de sein (n'ouvre pas assez la bouche, mauvais placement de la lèvre souvent pincée, mâche ou mord le sein)
• Mouvement excessif de la mâchoire
• Creusement des joues excessif lors de la succion
• Tête longtemps, souvent > à 30 minutes. S'endort au biberon ou au sein
• Perte de lait par les commissures des lèvres
• Boule (ampoule) de succion sur la lèvre
• Bouche souvent ouverte
• Reflux, coliques
• Langue blanche (= langue de lait = pseudo-leucoplasie)
• Bruit de claquement pendant la succion
• Ne garde pas la tétine en bouche
• Pointe de la langue en forme de coeur
• Aplatissement du crâne
• Conjonctivite (frein de joue)

Un frein de langue restrictif empêche la langue de se mouvoir, ainsi certains sons sont impossibles à faire pour un enfant qui n'arrive pas à lever la langue.  Dans tous les troubles du langage, il est important de vérifier la présence ou non de freins restrictifs buccaux, notamment celui de la langue mais aussi de la lèvre.

C'est souvent parce que l'allaitement se passe mal que l'on découvre la présence de freins restrictifs. La proportion de femmes allaitantes étant assez faible, et le faible accompagnement à l'allaitement en France font qu'on se rend souvent compte plus/trop tard que le petit présente un ou des freins restrictifs buccaux.

Il est regrettable qu'il n'y ait pas plus de personnels formés aux freins dans les maternités. On pourrait ainsi détecter les problèmes plus tôt et permettre à la mère qui souhaite allaiter de continuer.

Un frein de langue trop court va bloquer le mouvement que la langue est censé faire sur le mamelon. Ainsi, la succion ne sera pas efficace, et la stimulation sera trop faible. Le nourrisson aura du mal à rester au sein, et se fatiguera vite de têter. 

Le sein n'étant pas correctement drainer, la mère pourra ressentir des douleurs, des engorgements et la prise au sein n'étant pas bonne des crevasses risquent d'apparaître.

 Le frein de lèvre empêche la bonne prise au sein, en effet la lèvre supérieure aura tendance à rentrer et n'épousera pas complètement le sein. L'effet ventouse n'aura pas lieu. L'enfant se fatiguera donc et la succion sera moins efficace voire inefficace.

Un bébé qui tête mal se fatiguera, devra donc être mis au sein plus fréquemment car il ne sera pas rassasié, et sa prise de poids sera lente. La mère risque de produire de moins en moins de lait face à cette mauvaise stimulation.

C'est la langue qui modèle le palais. Si la langue ne peut appuyer sur le palais, on aura un palais plus étroit, éventuellement creux. Le palais est constitué de l'os palatin dans sa partie postérieure, mais surtout de l'os maxillaire supérieur sur lequel s'insèrent les dents. Un palais qui n'est pas élargi par la langue va donc donner un os maxillaire petit et les dents n'auront pas assez de place. Avant de mettre un appareil dentaire, il convient de vérifier la présence de freins.

Concernant le frein de lèvre, il a aussi son rôle dans la dentition. Premièrement, s'il s'insère bas sur la gencive, il peut provoquer un espace inter incisives communément appelé "les dents du bonheur". Deuxièmement, c'est aussi parce que la lèvre bouge qu'elle vient stimuler la face antérieure du maxillaire supérieur et permettre son agrandissement. Dans les cas de petite mâchoire d'en haut, il est indispensable de vérifier aussi la présence ou non de frein de lèvre restrictif.

Dans les cas de freins restrictifs buccaux, un enfant ouvre la bouche et respire par celle-ci et non par le nez. La respiration buccale augmente le risque de fatigue mais aussi de troubles ORL comme les angines, les otites, etc.

Lorsque vous donnez une cuillère de purée à votre petit, c'est grâce à sa lèvre qu'il va racler l'intérieur de la cuillère. Une lèvre fixée par un frein restrictif va empêcher ce mouvement et la cuillère sera toujours à moitié pleine. Les parents ont alors le réflexe de lever la cuillère pour la racler sur la lèvre de l'enfant et ne pense donc pas qu'il y a un problème.

Lorsque les aliments sont dans votre bouche, c'est votre langue et vos joues qui vont travailler et guider le bol alimentaire. Une langue serrée rend la déglutition plus compliquée et le risque de fausse route est plus important.

Les repas semblent interminables aux parents, les enfants fatiguent souvent et ne terminent pas leurs assiettes. 

Torticolis, syndrome de Kiss, troubles musculo-squelettiques et indirectement aplatissement du crâne sont des symptômes associés aux freins restrictifs buccaux. Un frein étant un résidu embryologique de la ligne médiane il semblerait qu'il puisse perturber l'axe du corps et provoquer des tensions asymétriques.

Un bébé avec des freins restrictifs, ne peut effectuer une bonne succion. Il aura donc tendance à avaler plus d'air, et du lait coulera par les commissures des lèvres, car il ne peut pas créer une belle ventouse. Ceci va lui provoquer plus de rôts, de gaz, de coliques et de reflux.

Pour enlever un frein, cela s'appelle la freinectomie ou freinotomie.

Il existe deux méthodes : le ciseau ou le laser.

Dans les deux cas, cela ne prend que quelques secondes à deux minutes, et les résultats sont équivalents.
Personnellement, je préfère le laser car on observe moins de saignement et cela est donc moins anxiogène pour les parents. Mais le ciseau est tout aussi efficace.

Ce n'est pas ou très peu douloureux pendant mais aussi les jours qui suivent.

• Docteur Thierry Rousselet à Chatillon (92) (ORL)
• Docteur Eric Feredj à Paris 9 (ORL)
• Docteur Adriana Agachi à Paris 16 (dentiste)

Exercices pour le frein de lèvre

Exercices pour le frein de langue

Si vous allaitez, nous vous conseillons de placer un peu de votre lait au congélateur dans des bacs à glaçons (idéalement essayez de trouver des glaçons en forme de bâton). Après la freinectomie et les jours qui vont suivre, vous pourrez placer ces bâtons de glace de lait sur la zone en cours de cicatrisation, cela va soulager votre petit puisque la glace a un effet anesthésiant, et votre lait va aider à la cicatrisation.

Vous pouvez les faire quand vous voulez, l'important est la régularité. 

• Avant la freinectomie, essayez de lui faire les exercices 3 fois par jour pendant quelques secondes à 1 minute
• Après la freinectomie : il est recommandé de faire les exercices 5-6 fois par jour les 3 premières semaines et d'insister le matin quand le frein n'a pas été travaillé pendant une longue période. De nombreux spécialistes conseillent de continuer les exercices jusqu'à 6 semaines. Vous pouvez alors effectuer les exercices les 3 semaines suivantes 3 à 4 fois par jour. Mais en résumé, plus vous les faites mieux c'est.

Il n'y a pas d'âge pour subir une intervention sur les freins, même adulte. Mais bien entendu si l'intervention a lieu tôt les répercussions sur le palais, la face, les cervicales et le reste du corps seront moindres.